中华医学会第十七次全国物理医学与康复学学术会议已于2016年9月8-11日在河南省郑州市胜利召开。本次大会由中华医学会、中华医学会物理医学与康复学分会主办,河南省康复医学会协办,会议主题是“继承创新、共谋发展”。会议精彩,内容涉及神经康复、言语康复、慢性病疼痛康复、心肺康复、吞咽康复、骨科及运动损伤康复治疗、骨关节康复评定、骨关节术后康复、运动康复、康复教育、疗养及儿童康复等,既包括康复专业的基础理论、基本知识和基本技术,又涵盖本学科的发展前沿,与会学员纷纷表示受益匪浅。王俊医师作为青年代表受邀在年会上发言,向全国康复医学同仁,介绍了“超声引导肌间沟注射治疗“新技术和深圳市的超声引导技术开展情况,反响强烈,引起会场同仁共鸣。王俊医师本次能受邀在全国康复舞台上展示深圳声音,与他平日专研康复新技术和新进展的“匠人精神”有关。据悉王俊医师目前是深圳市医学会康复医学专业委员会委员兼学术秘书,深圳市医师协会康复医学科医师分会理事,广东省保健协会抗衰老及脑变性病防治专业委员会委员;全国高等医药教材建设研究会康复医学培训教材《神经康复病例分析》编委。
脑卒中患者(包括脑出血和脑梗塞)经过治疗后在家应注意事项:1、控制血压、血糖、血脂的稳定,按时服用医生所开的药物;2、因为脑卒中患者须长期服用一些降低卒中复发概率的药物,所以有条件的话每月在当地医院行肝肾功能、凝血功能、血脂、血生化、糖化血红蛋白、血清同型半胱氨酸等抽血检查;3、在社区、家里、花园、当地门诊等地方继续康复锻炼时,注意防止摔倒、撞伤等意外;4、锻炼时,最好在每天傍晚下午16点锻炼,因为此时的人体肾上激素分泌相对较少,血压不高,锻炼时发生卒中的概率会降低,不主张晨起锻炼,因为我们人体早上都有血压高峰值,锻炼时可能导致卒中的复发;5、早晨起床,因注意避免头位的突然改变,最好先在床上“安神定痫”十余分钟(即“懒床),之后在慢慢起床、穿衣,这样可以避免脑供血不足或者体位性低血压等发生几率;6、冬天是卒中的高发期,晚上洗澡时,避免过热的水洗澡;部分患者冬天洗澡时,喜欢将热水温度调至很高,然后给皮肤烫的通红,以为能够舒张全身经络,但是对一些老年患者来讲,这样的较高热水洗浴,容易引起脑出血;7、平常保持情绪稳定,饮食七分饱,白天可定时饮适量白开水,尤其是在炎热的夏天,以便防止血液过度浓缩,饮水量以保持小便清亮、淡黄为度;8、一旦在家发生头晕、头痛、一过性双眼发黑、流涎、手脚麻木、言语含糊,饮水呛咳、持物不稳,一定要及时看医生,因为此时可能已经再发脑卒中了,或者是再发脑卒中的警报。
记得那是一个周日上午,我在康复医学科门诊坐诊,一位中年女性神情焦虑的来到我的诊室,我请她坐下来,经过简短的相互礼貌性开场白后,她便向我倾诉了一段痛苦的就诊经历。 大约3年前,她当上职业经理人后便经常足不出户,宅在办公室里。也不知道是具体的那天,她的颈部及右上肢出现酸胀痛,特别是劳累后疼痛尤为明显,休息后或者自己按揉颈部疼痛可缓解。她曾就诊于广州、深圳多家医院,行颈椎X线检查,结果仅是颈5、6椎间隙狭窄,又行颈椎CT、MRI磁共振检查,结果却是颈5、6椎间盘向左后方突出,压迫脊膜囊。她告诉我大多数医生诊断她是“颈肌筋膜炎、颈椎病”,并给予推拿、理疗、微波、超短波治疗、针灸、服用镇痛药物等治疗,颈部疼痛症状可好转,但时常反复,天气变冷时、或者吹空调时,疼痛易复发。半月前她颈部疼痛再次复发且加重,并伴右肩、右前臂、右手背麻木、疼痛,夜间尤为严重,睡觉时右上肢摆放于任何位置均感到疼痛不适,疼痛严重影响睡眠,曾痛醒数次。她再到社康中心行“牵引、拔火罐、推拿”治疗后,疼痛未见缓解,服用“布洛芬、戴芬”等镇痛药物后,疼痛可暂时减轻。昨日周六下午她外出时右侧颈肩部及上肢再次出现疼痛。 经过近半小时的交流后,我详细检查了她的颈部,发现她右侧颈部有一明显压痛点(图1),在按压过程中同时引起右侧肩部、肘关节疼痛。此时我心里想:虽然她颈5、6椎间盘向左后方突出,但左侧上肢、左手、左颈部无任何疼痛表现,反而是她的右上肢和右侧颈部一直疼痛。这种客观的MRI检查结果与临床症状不相符的情况,在临床上时有出现。这位女士应该是神经源性胸廓出口综合征,这是颈部相关肌肉无菌性炎症导致肌群痉挛,进而卡压相应神经,引发颈、肩、臂部疼痛症状。我把这个想法和她交流了一下,最后在征得她理解、知情同意情况下,我为该她做了超声引导颈部斜角肌局部注射治疗。治疗后当晚她便睡了一个好觉,右上肢疼痛明显缓解,后来我们又配合理疗等综合康复治疗,困扰了她3年之久的颈、肩疼痛基本得到治愈。今天我再次电话回访了这位女士,她在电话里非常激动得感谢我为她解决了疼痛,治愈了疾病,现在她的生活、工作充满了阳光。当我看到她重新充满活力和希望的生活、工作时,我也备受鼓舞和满足,我想正是这点小小成就感,促使我记录下这件不起眼的医疗经历。具体可见:我的微博http://weibo.com/drbright0755
当心神经源性胸廓出口综合征 ------王俊大夫随着人们的工作习惯的改变,多数白领伏案工作,缺少锻炼,人们总是颈部、肩部受凉。时间长了,部分人群便会出现颈、肩部疼痛或酸胀不适,伴上肢或者肘关节疼痛、酸胀,患肢无力,这些人群睡觉时感觉患肢怎么放也不舒服,有的可伴有头晕、耳鸣等,严重者卧位时患侧上肢疼痛也会加重,时有夜间痛醒;他们一般无手指麻木、无行走不稳等。这些人群,有的在多家医院多次就诊,拍肩关节片、颈椎片等相关检查,这些结果未见明显异常,部分被诊断为颈椎病早期、肩周炎早期、颈肌筋膜炎等。治疗效果不佳,疼痛、酸胀影响工作、生活。其实他们所患疾病是神经源性胸廓出口综合征。该病又称为上干型胸廓出口综合征,是颈5、6神经根在出椎间孔处被交叉的前、中斜角肌腱性起始纤维包绕所,也可由颈部相关肌肉无菌性炎症导致肌群痉挛,进而卡压相应神经,引发颈、肩、臂部疼痛症状。该病几乎全部病例在胸锁乳突肌后缘中点或者斜角肌处有压痛,另有半数于肩胛骨内上角内侧有压痛。肌电图检查仅少数患者出现阳性后果。放射科检查颈椎X线平片可见颈椎椎体有明显增生性改变及椎间隙狭窄,前者占70%左右,后者占50%;此外,约1/3的病例出现颈椎生理弧度消失、变直和横突过长;另有10%的病例可有颈肋和椎体前缘骨增生呈鸟嘴样。MRI检查约有1/3病例出现椎间盘向后膨出征,但大多数病例可无异常。既往史大多数患者均有较长的颈肩痛病史,并作为颈肩病或肩周炎治疗。其中近半数被误诊为颈椎病,另有2/5患者被误诊为肩周炎及肩关节冲击症。深圳市南山医院康复医学科采用超声引导颈部斜角肌局部注射治疗,同时配合牵引、理疗、肌松剂等综合康复治疗,笔者已治愈了多名神经源性胸廓出口综合征,使得很多白领工作者的工作、生活得以恢复正常。
后天性眼外肌麻痹分为神经源性、肌源性、机械性和全身免疫性 4类,临床表现往往有严重的复视,伴有头晕、恶心、呕吐或视力下降,严重影响患者的日常生活和工作。病因不同,治疗方法亦有侧重,针对神经源性眼外肌麻痹,目前传统药物疗法多采用口服或静脉给予改善循环、B族维生素、营养神经药物治疗,疗效有限,同时易引起全身用药并发症,且疗程时间长,而手术矫治,费用高,且治愈率不高。调制中频电疗法(modulated medium frequency electrotherapy MMFE)是利用中频电流被低频电流调制后,其幅度随着低频电流的频率和幅度的变化而变化,来治疗疾病的方法,具有低频电与中频电两种电流的特点[1]。球旁注射是将药物注射到眼球周围的一种眼科临床上常见的操作技术,也称球周注射[2,3]。我们使用MMFE联合弥可保患眼球旁注射治疗神经源性眼外肌麻痹,取得良好效果。神经源性眼外肌麻痹患者,其中30%脑外伤性眼外肌麻痹患者均治愈,50%例脑干梗死所致眼外肌麻痹患者显效,10%例脑外伤性眼外肌麻痹患者有效,10%例脑外伤性眼外肌麻痹患者未愈。其中机理应为:目前认为MMFE具有低频电与中频电两种电流的特点[1]:作用深,不产生电解产物,通过预先设定的刺激程序来刺激一组或多组肌肉,诱发肌肉运动,改善或恢复被刺激肌肉或肌群的功能。弥可保(即甲基维生素B12)是一种新的辅酶型维生素B12制剂[4-9],具有修复损伤神经和改善神经传导速度的功效。眼科临床上有采用弥可保治疗慢性青光眼视野损伤和视神经挫伤的报道[ 9-11] 。亦有采用弥可保口服或者肌注治疗眼外肌麻痹的报道[12,13]。我们经弥可保球旁注射后,使得支配眼外肌运动的颅神经周围弥可保血药浓度得到提高,更容易进入神经组织的细胞器,修复损伤神经和改善神经传导速度。然后在MMFE刺激时,通过预先设定的刺激程序来刺激眼外肌,在兴奋颅神经引起眼外肌收缩的同时,所编程的运动模式信息重复传入中枢,激发神经元的活性,增强神经网络功能,进而使得相应损伤的脑细胞功能得到恢复或者代偿[14],促进大脑相应区域的功能重组[15-17],进而使眼外肌运动功能得到恢复,重影得到改善;而其中未愈患者可能原因为:治疗时病程已1年余,考虑为神经损伤后遗症期,受类眼外肌挛缩畸形,MMFE及药物营养神经作用欠佳。参考文献:[1] 南登昆.康复医学.第4版.北京:人民卫生出版社,2008:115.[2] 陈燕燕.眼科护理手册.北京:人民卫生出版社,2009:249-255.[3] 中华医学会.临床技术操作规范.眼科学分册.北京:人民军医出版社,2009:113.[4] 北京弥可保临床协作组.甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床观察.中华内科杂志,1999,38(1) :14-17.[5] 上海多中心临床研究协作组.甲钴胺治疗糖尿病神经病变临床观察.中华内分泌代谢杂志,1997,13(4):197-200[6] 张蜀平,陆菊明,潘长玉,尹 岭,窦京涛.弥可保对糖尿病周围神经病变治疗作用的实验研究.中华内分泌代谢杂志,1998,14(2):130-133.[7] 胡韶南,顾玉东,王 欢,徐建光.弥可保对周围神经再生作用的临床研究.中华手外科杂志,1999,15(1):34-36.[8] 白海青,王峥华,李树宁.维生素B12及其衍生物甲钴胺对低血糖导致的视网膜神经元损伤的保护作用.眼科新进展,2003,23(4):239-241.[9] 金 石.弥可保在神经系统疾病中的临床作用.中国临床医药研究,2000,10:13.[10] 艾凤荣,李静贞,李 莹,李 霞.口服弥可保前后青光眼视野缺损的比较.眼科新进展,2001,21(6):435-439.[11] 程 光,连曙光.弥可保联合皮质类固醇治疗视神经挫伤的临床观察.眼科, 2002;11(2):85-86.[12] 夏 群,杨 建.弥可保和维生素B12治疗眼肌麻痹性斜视.眼科新进展,2005,25(2):160-161.[13] 戴 旭,朱 勇.弥可保治疗眼肌麻痹42 例.眼科新进展,2004,24(3):172. [14]Liepert J,Bauder H, Miltner WHR,et al.Treatment-inducedcortical reorganization after stroke in humans .Stroke,2000,31(2):1210-1216.[15]Kreisel SH,Hennerici MG,BaznerH.Path physiology of stroke rehabilitation:the natural course of clinical recovery,use-dependent plasticity and rehabilitativeoutcome .Cerebrovasc Dis,2006,23(3):234-255.[16]Gonzalez CL,Gharbawie OA,Kolb b.Chronic low-dose administrstion of nocotine facilitates recoveryand synaptic change after focal ischemia in rats .Neuropharmacology,2006,50(6):777-787.[17] Dobkin BH.Do electrically stimulated sensory inputs andmovements lead to longterm plasticity and rehabilitation gains?.Curr Opin Neurol,2003,16(3):685-692.
(1)急性期: 病后数日,以急诊抢救为主。如果患者神志清醒,病情无进展,应尽早康复治疗。1)预防并发症:可采取定时翻身(一般每2h翻身一次)或使用翻身床、交替充气气床垫等措施来预防压疮;保持呼吸道通畅,预防呼吸道感染;经常活动肢体,预防深静脉血栓形成等。2)预防关节挛缩、变形:按摩可促进血液淋巴回流,减轻肢体水肿;被动活动瘫痪的肢体可以维持肌张力和关节活动范围;抗痉挛体位的摆放可预防异常模式的发展。例如,仰卧位时的抗痉挛体位:上肢肩稍上抬前挺,上臂外旋稍外展,肘腕伸展,掌心向上,手指伸展并分开;下肢骨盆和髋前挺,大腿稍向内收并稍内旋,患侧大腿外侧放置垫物以防下肢外旋,膝关节稍垫起微屈,踝关节90度,足尖向上。(2)恢复期: 急性期后,患者生命体征稳定,意识清楚,即可进行功能训练,恢复期一般可分为迟缓性瘫痪期、痉挛期和改善期。1)迟缓性瘫痪期: 即BrunnstromⅠ期,治疗重点是恢复或提高肌张力,诱发肢体的主动运动。2)痉挛性瘫痪期: 即BrunnstromⅡ、Ⅲ期,治疗重点是缓解肌痉挛、控制异常的运动模式,促进分离运动的出现。3)运动控制改善期: 即BrunnstromⅣ 、V期, 治疗重点是进一步降低肌痉挛,恢复正常的肌张力,促进肢体的选择性运动,改善运动的协调和运动的控制。运动控制的训练根据正常的运动发育规律,由简到繁,由易到难的顺序进行,从翻身一坐一坐位平衡一双膝立位平衡一单膝立位平衡一坐到站一站位平衡一步行的顺序循序渐进进行。(3)后遗症期:发病2年以后进入后遗症期。 1)继续进行恢复期的各项康复训练,以进一步改善功能或防止功能的减退。2)充分利用残余功能,尽可能改善患者的周围环境条件以适应残疾,争取日常生活在最大限度内自理。对功能恢复很差者,重点是发挥健侧肢体的代偿功能。3)对有工作潜力的、尚未退休的患者,酌情进行职业康复训练,使患者尽可能回归社会。4)适时使用必要的辅助器具(如手杖、步行器、轮椅、支具)以补偿患肢功能。5)如果有可能,对家庭和居住的小区环境做必要的改造。6)重视职业、社会、心理康复参考:临床诊疗指南(物理医学与康复分册)人民卫生出版社
(1)早期或迟缓性瘫痪期1)正确体位的放置:采取抗痉挛体位,定时翻身。2)保持关节活动范围: 对有肢体瘫痪的患者, 四肢关节应由被动运动、主动一辅助运动逐渐过渡到主动运动。早期肢体的被动运动可以10-—15min/次,2.-~3次/d。意识清醒的患者可以用健侧手握住患侧手来带动患侧肢体完成主动一辅助运动;完成主动运动时应避免诱发肢体的病理模式或利用协同运动来完成。3)诱发肢体的随意运动:可采用Brunnstrom技术、Bobath技术、Rood技术、PNF技术以及运动再学习技术中具有诱发肢体随意运动的方法。4)床上运动:如果病情容许,可以进行桥式运动(由双桥到单桥)、床上翻身训练(健侧向患侧,患侧向健侧)、床上坐起及坐位平衡训练(由静态平衡至动态平衡)。5)体位转移训练:如果病情容许并已经掌握了床上坐起及坐位平衡能力,可以进行床一椅转移、坐一站转移及站立训练(由靠斜床站立、扶持站立到独自站立)。6)其他的物理因子治疗:①神经肌肉电刺激。②功能性电刺激疗法。③经颅电刺激疗法。④经颅磁刺激疗法。 7)高压氧治疗:不能独自坐的患者可以入单人舱,可以独自靠坐1.5h的患者可以人多人舱。8)中医治疗:可采用针灸、按摩等方法。(2)恢复期或痉挛期除了继续迟缓性瘫痪期的治疗之外,重点实施以下治疗:1)抑制痉挛肌群的肌张力:采用抗痉挛体位、系列夹板、Bobath技术、治疗球等。2)增强患肢运动功能的训练:可以采用Rood技术、PNF和运动再学习技术。训练的重点躯干是屈伸和旋转功能,上肢是肩胛带和肩关节的活动、肘的屈伸控制;下肢是屈伸膝活动、踝背伸控制、伸髋屈膝活动以及伸髋屈膝踝背伸的控制。3)平衡控制训练:包括坐位静态和动态平衡、坐位到站立位的动态平衡、站立位的静态和动态平衡能力控制训练。具体方法可以使用平衡训练板、治疗球(Bobath球)、平行杠内训练。有条件的还可以借助于平衡训练仪训练。4)步态训练:包括原地单腿支撑、交替单腿支撑、原地迈步,平行杠内行走、室内、室外行走、上、下楼梯训练。有条件时可利用减重步行训练系统。5)其他的物理因子治疗:包括水疗法、温热疗法、痉挛肌电刺激等,应用时可以根据具体情况适当选择。6)作业治疗:重点在上肢功能的训练、日常生活活动能力的训练以及感知和认知功能的训练。①上肢功能的训练法包括肩、肘关节活动的控制,前臂旋前旋后的训练,手的精细动作和协调性、灵巧性训练。②日常生活活动的训练包括训练穿脱衣服、如厕及沐浴的指导和训练,以及自助具的应用(如餐具、梳洗修饰、穿着、洗澡等自助具)。③对某些患者经积极的康复治疗,腕手、踝足的功能仍没有完全恢复,可佩戴适当的支具,如固定式休息位低温热塑腕手夹板、功能位低温热塑腕手夹板、休息位低温热塑踝足夹板和活动式前臂夹板等。④对有偏盲的患者,先让患者了解自己的缺陷,然后进行双侧活动的训练,例如,将物体放在两侧,让患者通过转头,将有效部分的视野作水平扫描,以补其不足,或用拼板拼排左右结构的图案,用文字删去法多次训练患者,使患者认识到因视野缺损而漏删的部分文字。7)言语治疗:包括失语症和构音障碍的治疗。①个性化训练:由治疗师对患者进行一对一的训练。②集体治疗:把有类似言语障碍的患者分为一组,由治疗师进行训练。③自主训练:患者接受一段时间的治疗并掌握了一些交流技巧后,布置任务让患者自己训练。④家庭治疗:由治疗师设计治疗方案,指导家属对患者进行治疗,定期复查。⑤交流辅助工具:对于严重言语障碍患者,经过系统的言语训练仍无法改善言语功能,可以通过辅助交流工具,如交流板进行交流。8)心理治疗:有抑郁或焦虑症的患者,给予针对性的心理辅导或咨询。9)传统中医康复:包括中药、针灸、中医按摩等方法。参考:临床诊疗指南(物理医学与康复分册)人民卫生出版社
概述:脑血管意外(CVA)又称脑卒中,是一组由各种不同病因引起的脑部血管性疾病的总称,分为出血性(脑出血、蛛网膜下腔出血)和缺血(腔隙性脑梗死、脑血栓形成和脑栓塞性)两大类,临床上以起病急骤与出现局灶性神经功能缺失为特征,无论是脑出血或脑缺血;其临床表现与病变的脑血管部位密切相关。神经功能缺失不足24小时者称为:短暂性脑缺血发作(TIA)。【临床表现】 (1)运动障碍:最常见的是病变半球对侧肢体的中枢性偏瘫,包括肌张力降低或增高,腱反射减弱或亢进,病理反射阳性及可能的阵挛;肢体运动时出现病理模式或协同运动,表现为上肢以屈肌张力增高为主,下肢以伸肌张力增高为主。(2)感知觉障碍:包括偏身感觉障碍、一侧偏盲和感知觉障碍;实体感缺失;失认症;失用症等。(3)认知障碍:主要表现在记忆、注意、定向、思维、解决问题等能力方面的功能障碍。(4)言语障碍:①失语症:常见有运动性失语、感觉性失语、命名性失语、传导性失语、皮质性失语等。②构音障碍:表现为发音异常和构音不清楚,早期常伴有吞咽功能障碍。(5)吞咽障碍:属于功能性吞咽障碍或神经性吞咽障碍。(6)心理情绪障碍:主要为抑郁症或焦虑症。(7)日常生活活动能力障碍:表现在穿衣、梳洗、进食、洗澡及大小便处理等方面的能力减退。(8)脑神经麻痹:包括:1)面神经麻痹:眶以下的面肌瘫痪,常伴有偏瘫及舌肌瘫痪。2)假性延髓(球)麻痹:为双侧运动皮质及其发出的皮质脑干束受损引起,属于上运动神经元病变。【康复治疗】1.适应证和禁忌证(1)适应证:无特殊禁忌的脑血管意外患者。(2)禁忌证:生命体征不稳定,如发热(体温>38℃)、血压波动大、症状继续进展的患者,可以延迟开始康复或暂停康复治疗。2.康复目的和原则 (1)治疗目的1)急性期的治疗目的:主要是诱发肢体的随意运动,预防继发性损害(如压疮、呼吸道感染、深静脉血栓等),防止出现异常运动模式。2)恢复期的治疗目的:促进运动功能恢复,改善肢体的选择性运动,抑制不正常的联合反应,改善步行能力,提高手的精细功能和预防可能出现的肩关节半脱位、肩手综合征(复合性区域性疼痛综合征)、关节僵硬等合并症。具体包括:改善功能,最大限度地恢复或改善患者的运动、认知、言语等功能;提高生活自理能力,尽可能恢复或改善患者的日常生活活动能力,提高患者的生活自理能力;提高患者的生活质量,使患者重返社会。(2)治疗原则1)早期开始:对生命体征稳定、症状无进展、神志清醒的患者,即可开始治疗。对昏迷患者或住在重症监护病房的患者,只要没有发热、瘫痪没有进展、血压稳定,也可以开始肢体的被动活动或通过物理因子干预。2)综合治疗:除了药物治疗之外,主要采取物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、康复护理、康复生物工程,以及中医治疗(包括针灸、中药)。3)循序渐进:治疗项目由少到多,治疗时间逐渐增加,治疗强度逐渐加大;治疗中外界给予患者的帮助逐渐减少,患者的主动参与逐渐增多。4)持之以恒:从发病开始,康复即介入,直至患者的功能达到最大程度的恢复。3.临床治疗主要为控制血压、稳定生命体征、改善脑循环、支持疗法以及预防并发症。对缺血性脑血管意外可以采取针对性的溶栓、抗凝、降纤、抗血小板治疗等;对出血性脑血管意外治疗的重点是减轻脑水肿、降低颅内压,必要时外科手术治疗。
2016年08月05日-08月07日在广州华泰宾馆召开的第七届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2016年广东省医学会物理医学与康复学学术年会胜利召开。本次会议主题是“精准创新、继续前进”,展示了粤港澳台康复医学的新水平和未来发展方向。王俊医师的临床观察文章获得优秀论文一等奖。该文章是王俊医师对颈肩上臂疼痛患者近3年的临床观察和经验总结,获得专家一致好评和讨论,均认为这项观察可能会进一步规范颈、肩、上臂疼痛患者的诊疗策略,减少不必要的外科手术,造福广大疼痛患者。图1 王俊医师论文的壁报展出图2 优秀论文一等奖证书
第20届欧洲物理医学与康复医学大会(ECPRM2016)于2016年4月23日-28日在葡萄牙首都里斯本-埃斯托里尔会议中心圆满召开。本次大会由欧洲物理医学与康复医学学会(ESPRM)和葡萄牙物理医学与康复医学学会主办。共有来自世界的80余个国家参加了这次会议。本次会议中国代表团共有来自上海、浙江和广东及全国各地的学者20余人参加。图1:报到注册,美国科学院院士、国际物理医学与康复医学学会主席励建安(左三)。图2:与复旦大学、上海交大、上海中医药大学、南京医科大学康复同仁开幕式前合影深圳南山医院康复医学科(广东省重点专科)王俊主治医师在大会上做了“超声引导肌间沟注射治疗颈部疼痛相关性眩晕”20分钟的精彩口头报告,其中包括 8分钟的讨论,回答了法、美、英、葡等四国的康复专家6个问题,会后掌声响亮,反应热烈。图3 口头报告图4口头报告参会之余,王俊医师和美国科学院院士、国际物理医学与康复医学学会主席、国内著名康复医学专家励建安教授参观了葡萄牙历史最悠久、规模最大的国家康复中心Centro de medicina de reabilitacao alcoitao.该中心的理念是“创造、革新和康复”,多学科综合治疗方法是他们的特色(图5)。图5:参观里斯本康复医院我国康复医学事业虽起步晚,但发展速度快,与世界的差距正在缩小,硬件方便我们已经不逊于欧洲发达国家,最大的差距在于软件--人才、社会观念及政策的支持。除了参观医院之外,王俊医师还饶有兴致的参观了葡萄牙著名的航海纪念碑,它记载着葡萄牙昔日海上霸主的地位(图6)。站在这里,心情澎湃,我们深圳康复梦,在茫茫碧波中不断开拓,追赶世界强国。终有一天,我们的帆船会在惊涛骇浪中与世界强国傲然交汇---在那里,必将刻满我们的雄心和荣耀。图6航海纪念碑